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為(wèi)什麽剛發布的新(xīn)冠重症感染救治專家意見推薦第三代頭孢?

來源 : 發布日期 : 2023-01-16 14:53:50

新(xīn)冠重症合并細菌感染經驗治療，為(wèi)什麽兩大學(xué)會專家推薦第三代頭孢？
就在一月上旬，中(zhōng)國(guó)兩大學(xué)會---中(zhōng)華醫(yī)學(xué)會與中(zhōng)國(guó)醫(yī)師協會呼吸危重症專家組，聯合發布的《奧密克戎變異株所緻重症新(xīn)型冠狀病毒感染臨床救治專家推薦意見》，在這個國(guó)内專門針對重症繼發感染最新(xīn)版指南中(zhōng)專家指出，早期懷疑合并感染經驗治療，推薦了第三代頭孢，如頭孢曲松。入院48小(xiǎo)時後繼發感染則根據本地院内感染流行病學(xué)選取相應的抗菌治療。

為(wèi)什麽經驗治療專家會推薦第三代頭孢而不是第一代或第二代？主要原因是早期合并感染既有(yǒu)革蘭陽性菌，又(yòu)可(kě)能(néng)有(yǒu)革蘭陰性菌，而第一二代頭孢對革蘭陰性菌作(zuò)用(yòng)相對較弱，第三代頭孢對兩類細菌都有(yǒu)很(hěn)好的殺滅作(zuò)用(yòng)。第三代頭孢菌素是廣譜的抗生素，對陽性菌、陰性菌管用(yòng)，許多(duō)都對β-内酰胺酶比較穩定的，在腎毒性方面的不良反應也相對更小(xiǎo)。這應該就是這兩大學(xué)會專家推薦第三代頭孢原因。

第三代頭孢選擇單藥還是複方制劑比較好？其實，地方院内感染流行病學(xué)都會普遍存在頭孢曲松、頭孢噻肟單藥耐藥的現象，選擇單藥大概率是不管用(yòng)，需要選擇複方。根據22年11月8号武漢大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）發表的《新(xīn)型冠狀病毒肺炎患者合并感染的臨床特征》文(wén)章報道，新(xīn)冠合并細菌感染病原菌以革蘭陰性菌為(wèi)主，感染部位以呼吸道為(wèi)主，主要病原菌為(wèi)鮑曼不動杆菌。針對鮑曼不動杆菌，我國(guó)指南是推薦含舒巴坦複方制劑。因些，選擇複方制劑比選擇單藥要好，選擇含舒巴坦複方就更加合理(lǐ)，如選擇頭孢曲松鈉舒巴坦鈉或頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉。