互動課堂
小(xiǎo)課問答(dá)
您當前的位置是: 首頁(yè) > 互動課堂 > 小(xiǎo)課問答(dá)
什麽是核黃疸？為(wèi)什麽出生幾天内新(xīn)生兒使用(yòng)抗生素要特别小(xiǎo)心？
來源 : 發布日期 : 2022-12-29 14:54:41
新(xīn)生兒膽紅素腦病是新(xīn)生兒高膽紅素血症、新(xīn)生兒溶血病最嚴重的并發症，是未結合膽紅素通過血腦屏障後入侵神經系統，對神經細胞産(chǎn)生毒性作(zuò)用(yòng)，進而引起的新(xīn)生兒嚴重腦損傷。由于膽紅素常常造成基底神經節、海馬體(tǐ)、下丘腦神經核和小(xiǎo)腦神經元壞死，死亡新(xīn)生兒相應部位的神經核可(kě)見黃染，故又(yòu)稱核黃疸。
核黃疸是嚴重的新(xīn)生兒疾病，我國(guó)流調數據顯示，新(xīn)生兒膽紅素腦病患兒約占所有(yǒu)新(xīn)生兒高膽紅素症4.8%。基本病因就是由于增加的大量的膽紅素超過了血清白蛋白的結合能(néng)力時，使血液中(zhōng)的遊離膽紅素增加，遊離的膽紅素破壞血腦屏障的完整性，使得未結合膽紅素透過血腦屏障并在腦細胞沉積，最終導緻膽紅素特征性的腦損傷。膽紅素腦病進展較快，患兒主要表現出神經系統相關症狀。根據具(jù)體(tǐ)的症狀特征，臨床上通常将膽紅素腦病分(fēn)為(wèi)警告期、痙攣期、恢複期、後遺症期4個階段。膽紅素腦病可(kě)防、難治，積極預防膽紅素腦病是關鍵。如幹預不及時，使患兒發展至後遺症期，則無法逆轉病情。
出生幾天内新(xīn)生兒正值新(xīn)生兒黃疸期，本身就有(yǒu)膽紅素升高的情況，尤其是早産(chǎn)兒，膽紅素升高時間會更長(cháng)。全球範圍内，新(xīn)生兒死亡約占５歲以下兒童死亡的44％。其中(zhōng)約三分(fēn)之一是由新(xīn)生兒感染引起的，包括膿毒症、腦膜炎和肺炎的臨床綜合征。由于新(xīn)生兒高質(zhì)量的臨床研究不足，新(xīn)生兒細菌感染抗菌藥物(wù)的選擇以及療程是困擾臨床醫(yī)生的重大難題，抗生素選擇需要特别小(xiǎo)心。出生幾天内新(xīn)生兒尤其早産(chǎn)兒感染，選擇不影響膽汁代謝(xiè)的抗生素，如永抗其抗菌力強，且不幹擾膽汁代謝(xiè)，可(kě)與鈣劑同用(yòng)，具(jù)有(yǒu)特别臨床意義。
